拔辣可能的死因

今天看公視誰來晚餐，介紹竹南一家狗學校。校長提到他有一隻狼犬因為「胃扭轉」而死亡。我從來沒聽過這名稱，但＜狗＋胃＋死亡＞馬上讓我想到拔辣。上網找了資料，覺得是非常有可能，牠已經把吃的東西，包括水都吐光光了，可是肚子還是好大好大...

正如鄉下羊說的，父母無知醫生誤判。嗚。

by 王勢爵醫生

胃扭轉是一種急性、具高死亡率，而好發於大型犬的疾病。胃通常會膨大、脹氣而且異位。如果未經及時的內、外科處置，常導致休克及死亡。目前胃扭轉的正確成因尚未被找出，但是有一些危險因子是應該避免的——比如在狗狗空腹時餵以大量的食物或水， 以及在狗狗飯後或胃飽脹時做劇烈的運動等情形，都應避免。

由於胃扭轉的醫療黃金時間只有幾個小時，所以除了避免一些危險的行為之外，臨床症狀的早期發現是救狗狗一命最重要的關鍵。 然而，有時這些早期症狀並不明顯，例如焦慮不安、呼吸急促、來回走動等，都不是具有絕對診斷意義的症狀；而較具診斷 意義的症狀例如持續性乾嘔、大量流口水、腹部鼓脹、血壓降低導致虛弱、休克…等，則並非在每一個案例都會出現。 醫師應將胃扭轉的病患與其他臨床症狀相似的病症，如腹部腫瘤、腹水、脾臟扭轉、大網膜扭轉…等，做出區別。最具診斷意義的步驟為側面照的腹部X光片。由於胃底部被往上推擠，在X光片上，胃會呈現成兩個充滿氣體的空泡(英文俗稱Double Bubbles)。

胃扭轉的治療可分為內、外科兩部份。在內科方面，主要在於預防及治療可能發生的休克反應。在外科方面，通常需緊急手術以達成胃腔減壓及胃的復位。同時，需檢視胃本身及其他腹腔內臟器的受損情況，例如脾臟、胰臟、以及大網膜有無壞死的情形，並進而採取相關治療步驟。最後，則是將胃固定在腹壁上，以預防疾病的復發。

胃腔減壓在病患情況危急但無法馬上進行手術時，可用14-18號的針直接由腹壁穿刺入胃進行放氣。此法因有併發腹膜炎的可能性，只可在已確診且情況緊急的情形下施行。